Презентация псориаз дерматология

Презентация псориаз

Презентация псориаз дерматология
Скачать презентацию псориаз

psoriaz.ppt

  • Размер: 2.8 Mегабайта
  • Количество слайдов: 46

Т Е М А : П С О Р И А З. К Р А С Н Ы Й П Л О С К И Й Л И Ш А Й.

П С О РИ А З ПСОРИАЗ-(Psoriasis vulgaris, чешуйчатый лишай)-одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи.

Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающийся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Помимо кожи при псориазе поражаются ногти и суставы. Существует предположение о возможности поражения внутренних органов(почки и др. )

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Основные концепции происхождения псориаза: — генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению) — нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности) — гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации — нарушение обмена липидов — иммунные нарушения (повышенная активность Т-хелперов при дефекте Т-супрессоров)

Гистологические признаки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерна мономорфная сыпь в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи.

Папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.

Свежие папулы имеют небольшие размеры 1-2 мм, далее в результате быстрого периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование более крупных элементов – бляшек.

КЛАССИФИКАЦИЯ Различают следующие основные клинические формы псориаза: — вульгарный (обыкновенный) — экссудативный — себорейный — ладонно-подошвенный — пустулезный — артропатический — псориатическая эритродермия

Для высыпаний псориаза характерны следующие феномены – псориатическая триада: — феномен стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен псориатической пленки: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка — феномен кровяной росы: после осторожного поскабливания терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное кровотечение

В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую стадию стационарную стадию регрессирующую стадию Прогрессирующая стадия. Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих высыпаний, продолжающийся рост уже имеющихся папул и бляшек.

Окраска элементов яркая, шелушение выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма — венчик роста (ободок Пильнова). Характерно появление новых элементов на местах мелких травм, расчесов – положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера).

Беспокоит зуд.

Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и рост старых, окраска элементов приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение распространяется на всю поверхность элементов. Регрессирующая стадия.

Характеризуется появлением «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется как бы атрофическая зона шириной в несколько миллиметров), постепенным исчезновением клинических симптомов начиная с центра элементов по направлению к их периферии: сначала исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, а потом рассасывается сама папула, часто оставляя после себя временную гипопигментацию.

Обыкновенный псориаз

Обыкновенный псориаз

Бляшки при псориазе

Экссудативная форма псориаза

Поражение волосистой части головы при псориазе

Обыкновенный псориаз: поражение подошв

Псориатическая эритродермия

Пустулезный псориаз Цумбуша

Псориатический артрит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов: — красным плоским лишаем Себорейный дерматит экземой — розовым лишаем — парапсориазом — папулезным сифилидом грибковая инфекция Розовый лишай

ЛЕЧЕНИЕ Общая терапия: — седативные препарты — гепатопротекторы (эссенциале, фосфаден, легалон) — антигистаминные препараты — дезинтоксикационная терапия (гемосорбция, плазмаферез) — десенсибилизирующая терапия (натрия тиосульфат, кальция глюконат) — нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе) — иммуномодуляторы — системные кортикостероиды (при эритродермии) — цитостатики (при тяжелых упорных формах заболевания): метотрексат по 25-50 мг внутрь или парентерально; циклоспорин А в дозах от о, 5 до 5 мг/кг в день

Местная терапия: — противовоспалительные, кератолитические средства (в прогрессирующей и стационарной стадиях): 1-2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации высыпаний на коже волосистой части головы) — редуцирующие средства (в регрессирующей стадии): 2-5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5-10% нафталанная) — кортикостероидные кремы и мази применяют на всех стадиях процесса (фторокорт, флуцинар, синафлан, целестодерм, лоринден А, элоком С, белосалик, дипросалик, акридерм СК, и т. д. ) — кальципотриол (дайвонекс)-активная форма витамина

Физиотерапевтические методы: — УФ – облучение — ПУВА-терапия — Ре-ПУВА-терапия парафиновые аппликации Лечение псориаза должно быть комплексным, включающим общую, местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты.

Псориатическая бляшка в стадии регресса (типичная псориатическая бляшка разрешается в центре, а затем по периферии)

Красный плоский лишай – Красный плоский лишай (Lichen rubber planus. син. Красный лишай, плоский лишай) – кожное заболевание, характеризующееся мелкими лихеноидными папулами на коже и слизистых оболочках, ониходистрофией. К РАС Н Ы Й П Л О С К И Й Л И Ш АЙ

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ В развитии дерматоза большая роль отводится: — инфекционным факторам (вирусам) — неврогенным нарушениям — токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным) — иммунным нарушениям — хроническим заболеваниям, ослабляющим защитные силы макрооганизма

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Папулы плоские, полигональные, блестящие (особенно при боковом освещении), розовато-фиолетового цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. На слизистых оболочках папулы имеют белесоватый цвет, сетчатый или линейный характер, не возвышаются над уровнем окружающей слизистой оболочки.

При смазывании поверхности папул растительным маслом видны мелкие беловатые точки и полосы (симптом Уикхема, обусловлен неравномерным гранулезом). Характерна изоморфная реакция – феномен Кебнера. Дерматоз сопровождается зудом.

Излюбленная локализация – сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер , разгибательная поверхность голеней, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ Различают следующие основные клинические формы красного плоского лишая: — типичная — эрозивно-язвенная — гиперкератотическая — экссудативно-гиперемическая — кольцевидная — бородавчатая — пемфигоидная — атрофическая — пигментная — линейная

Типичная форма КПЛ

Типичная форма КПЛ

Типичная форма КПЛ

Симптом Уикхема (рисунок из переплетающихся беловатых линий на поверхности папул, который можно отчетливо увидеть, капнув на него капельку масла)

Бородавчатая форма КПЛ

Бородавчатая форма КПЛ

Кольцевидная форма КПЛ

Поражение слизистой при КПЛ

Поражение слизистой при КПЛ

Типичная форма КПЛ на СОПР Белесоватые папулы, формирующие рисунок кружева и сетки Нет воспалительной реакции Сухость слизистой Локализация по ходу смыкания зубов, небо, язык, десневые отростки

Экссудативно-гипер емическая форма КПЛ На фоне эритемы и отечной слизистой оболочки видны белесоватого цвета папулы, формирующие рисунок сетки Чувство жжения, сухости в полости рта

Эрозивно-язвенная форма КПЛ Самая тяжелая форма Плохо эпителизирующиеся эрозии и язвы с фибринозным налетом Острый воспалительный процесс Кровоточивость Резкая болезненность Вокруг располагаются белесоватые папулы

Гиперкератотическа я форма КПЛ На фоне типичных для КПЛ высыпаний образуются сплошные очаги ороговения различных размеров с резкими границами

Буллезная форма КПЛ Пузыри с плотной покрышкой, существующие 1-2 суток на слизистой с серозно-геморрагич еским содержимым размером до 0. 8 см. Эрозии склонные к самостоятельной эпителизации. Возможно наличие на слизистой типичных миллиарных папул белого цвета.

Атрофическая форма КПЛ. Встречается, по данным различных авторов в 2— 10% случаев Атрофические изменения, не выступают над уровнем кожи или СОПР. Они располагаются как бы в виде пятен, имеющих округлую форму с характерной лиловой или насыщенно-розовой окраской. Могут наблюдаться более темные вкрапления в центре, по периферии элементов и перламутровые линии на поверхности

ДИАГНОСТИКА — характерная клиническая картина — симптом Уикхема — гистологическое исследование: гиперкератоз, неравномерный гранулез, акантоз, вакуольная дистрофия базального слоя, диффузный полосовидный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов с примесью гистиоцитов, который снизу, со стороны дермы, имеет четкую границу, а верхней своей частью вплотную примыкает к базальному слою эпидермиса, при этом создается картина размытости нижней границы эпидермиса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов: — псориазом — токсидермией — красной волчанкой — вульгарной пузырчаткой — многоформной экссудативной эритемой — герпетиформным дерматитом Дюринга — папулезным сифилидом

ЛЕЧЕНИЕ Общая терапия: — седативные препараты (препараты валерианы, пустырника, брома, транквилизаторы и антидепрессанты) — антигистаминные препараты — гемодез, плазмаферрез — энтеросорбенты — гистоглобулин — кортикостерды (при острых и распространенных формах) — ароматические ретиноиды (неотигазон) — препараты хинолинового ряда (делагил, хингамин) — никотиновую кислоту или препараты сочетающие никотиновую кислоту и метилксантины (теоникол, компламин).

Местная терапия: — охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси с ментолом и анестезином — кортикостероидные кремы и мази — обкалывание бородавчатых очагов кортикостероидами — фотохимиотерапия — рефлексотерапия

Источник: https://present5.com/prezentaciya-psoriaz/

Псориаз – презентация, доклад, проект

Презентация псориаз дерматология
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:

Псориаз Псориаз («чешуйчатый лишай») – одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

В настоящее время он занимает примерно 15% в структуре всех кожных заболеваний. Около 3% населения планеты больны псориазом. Чаще псориаз отмечается в регионах с прохладным и влажным климатом.

Псориаз – хронический дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением генетических факторов.

Слайд 3
Описание слайда:

Этиология и патогенез Этиология заболевания до сих пор не известна. На роль наследственности приходится 60-70%, на роль внешней среды – 30-40%.

Наследуется предрасположенность к псориазу, выражающаяся в нарушении клеточного метаболизма, что создает условия для ускоренной пролиферации эпидермоцитов, нарушения их дифференцировки, иммунных нарушений в дерме.

В основе кожных проявлений псориаза лежит патологически усиленная пролиферация кератиноцитов, сопровождающаяся нарушением процесса их ороговения, гистологически проявляющаяся паракератозом. При псориазе время клеточного цикла меньше нормы в 8 раз.

Гиперпролиферация обусловлена укорочением времени клеточного цикла. В последние годы выявлена важная роль цитокинов (интерлейкины, хемокины, интерфероны, факторы супрессии, факторы некроза опухолей (TNF) и др.) в патогенезе псориаза.

Слайд 4
Описание слайда:

провоцирующие факторы: Инфекционные заболевания (в-гемолитические стрептококки, вирусы) Стрессы Применение ряда лекарственных средств (в-блокаторы, препараты лития и мышьяка, антималярийные средства, комбинированные оральные контрацептивы и др.) Злоупотребление алкоголем Травмы кожи

Слайд 5
Описание слайда:

Патогистология при псориазе: Паракератоз Межсосочковый акантоз Агранулез Микроабсцессы Мунро Неравномерный папилломатоз

Слайд 6
Описание слайда:

Клиническая картина псориаза Первичный элемент – плоская воспалительная папула, которая имеет следующие характеристики: Розовая окраска различной интенсивности Поверхность плоская, покрытая серебристо-белыми, мелкопластинчатыми чешуйками На свежих элементах чешуйки располагаются в центре, оставляя свободным узкий яркий край. Типичная локализация высыпаний при псориазе. Разгибательные поверхности конечностей (особенно в области локтевого и коленного суставов) Область крестца Волосистая часть головы особенно по краю роста волос («псориатическая корона»)

Слайд 7
Описание слайда:

ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА Ряд феноменов, последовательно появляющихся при поскабливании папулы. Феномен стеаринового пятна – при поскабливании папулы чешуйки снимаются «стружкой», напоминающей стеарин.

Патогистологической основой феномена является паракератоз, скопление пузырьков воздуха в роговом слое кожи и увеличение содержания липидов, что способствует ослаблению межклеточных связей. Феномен терминальной плёнки – появление после удаления чешуек влажной поблёскивающей поверхности, напоминающей полиэтиленовую плёнку.

Терминальная пленка – последняя пленка, уходящая с поверхности кожи, после чего дальнейшее поскабливание вызывает капельное кровотечение (следующий феномен). Патогистологическая основа – агранулез (отсутствие зернистого слоя) Феномен точечного кровотечения («кровяной росы») – капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании.

При поскабливании в результате неравномерного папилломатоза легко травмируется поверхностная сосудистая сеть капилляров. В связи с увеличением расстояния между сосочками (межсосочковый акантоз) наблюдается точечное кровотечение.

Слайд 8
Описание слайда:

классификация псориаза Вульгарный (простой) псориаз Себорейный псориаз Инверсный псориаз Ладонно-подошвенный псориаз Экссудативный псориаз Пустулезный псориаз Псориатический артрит Псориатическая эритродермия

Слайд 9
Описание слайда:

Инверсный псориаз – характеризуется атипичной локализацией высыпаний (область крупных кожных складок, сгибательные поверхности конечностей, гениталии) и наблюдается обычно при эндокринных патологиях (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и тд.

) Инверсный псориаз – характеризуется атипичной локализацией высыпаний (область крупных кожных складок, сгибательные поверхности конечностей, гениталии) и наблюдается обычно при эндокринных патологиях (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и тд.

)

Слайд 10
Описание слайда:

Себорейный псориаз – развивается у больных себореей и имеет ряд клинических особенностей: Себорейный псориаз – развивается у больных себореей и имеет ряд клинических особенностей: Чешуйки склеиваются кожным салом, в результате чего они фиксируются на поверхности кожи, приобретают желтый цвет Высыпные элементы мало инфильтрированы, больше напоминают пятна Псориатическая триада может не выявляться

Слайд 11
Описание слайда:

Ладонно-подошвенный псориаз может иметь два варианта течения: Ладонно-подошвенный псориаз может иметь два варианта течения: С типичной клинической картиной – проявляется обычными псориатическими папулами и бляшками Массивные гиперкератозы на коже ладоней и подошв, сопровождающиеся в ряде случаев глубокими трещинами .

Слайд 12
Описание слайда:

поражение ногтевых пластинок По типу онихомикоза Дифференциальный диагноз позволяет поставить наличие зоны гиперемии на ногте (симптом масляного пятна), которая представляет собой псориатическую папулу, просвечивающую сквозь прозрачный участок ногтевой пластинки. По типу «наперстка» В ногтевых пластинках образуются точечные углубления, характерные для рабочей поверхности наперстка.

Слайд 13
Описание слайда:

По распространенности псориатическое поражение может быть: По распространенности псориатическое поражение может быть: Ограниченным – занимает менее 20 % поверхности кожи Распространенным – более 20 % кожи Универсальным – весь или почти весь кожный покров

Слайд 14
Описание слайда:

Течение псориаза. прогрессирующую стационарную регрессирующую стадии

Слайд 15
Описание слайда:

Признаки прогрессирующей стадии псориаза: Появление новых милиарных папул Периферический рост уже существующих папул (проявляется в виде гиперемической каймы вокруг папул).

Положительная изоморфная реакция – появление новых папул на месте раздражения кожи (царапина, укол иглой, солнечный ожог, втирание раздражающих мазей) – симптом Кебнера.

Обильное шелушение элементов за исключением зоны роста папул

Слайд 16
Описание слайда:

Для стационарной стадии псориаза характерно Отсутствие новых милиарных папул Отсутствие периферического роста уже существующих папул Умеренное шелушение по всей поверхности папул Нежная складчатость рогового слоя вокруг папул (псевдоатрофический ободок Воронова) – является признаком перехода стационарной стадии в регрессирующую

Слайд 17
Описание слайда:

Регрессирующая стадия псориаза: Уменьшение или исчезновение шелушения Разрешение псориатических элементов с развитием гипо-, реже гиперпигментации

Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Описание слайда:

Псориатический артрит выявляется у 10-20% больных псориазом. Жалобы со стороны суставов выявляются обычно через 3-4 года после появления кожных высыпаний, реже – одновременной с ними, крайне редко – предшествуют кожным изменениям.

Слайд 21
Описание слайда:

Лечение псориаза. Наружная терапия псориаза определяется стадией заболевания.

В прогрессирующей стадии применяют: Смягчающие средства с добавлением кератопластических препаратов в небольших концентрациях (1-2 % салициловая мазь) Мази, кремы, лосьоны, содержащие глюкокортикоиды, а также сочетание кортикостероидов и кератопластических средств Препараты, содержащие активированный цинк-пиритионат В стационарной и регрессирующей стадии: Мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3 (псоркутан и др.) Разрешающие средства – мази, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны

Слайд 22
Описание слайда:

Системная терапия Гипосенсибилизирующая и детоксицирующая терапия (препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез) Реокорригирующая терапия – пентоксифиллин (трентал), дипиридамол, гепарин, солкосерил и др. Супрессивная терапия

Слайд 23
Описание слайда:

Медикаментозная Медикаментозная Цитостатики (метотрексат, сандимун) – обладают выраженным эффектом, особенно сандимун. Последний, однако, имеет большое количество побочных эффектов, прежде всего поражение почек Синтетические ретиноиды – ацитретин.

(Следует иметь в виду, что ацитретин наряду с большим количеством побочных эффектом имеет один наиболее серьезный – тератогенное действие, В связи с этим препарат не назначается женщинам детородного возраста. Нежелательно также применение препарата у детей.

) Глюкокортикоиды – при неэффективности других препаратов Немедикаментозная: системная фотохимиотерапия – ультрафиолетовое облучение с длиной волны 320-400 нм на фоне приема фотосенсибилизаторов.

Слайд 24
Описание слайда:

Красный плоский лишай Красный плоский лишай – заболевание, характеризующееся длительным постоянно рецидивирующим течением. Чаще болеют женщины в возрасте 35-55 лет.

Слайд 25
Описание слайда:

Этиопатогенез. Этиология заболевания точно не установлена.

К основным патогенетическим факторам относятся: Инфекционный (вирусы) Нейроэндокринный Наследственный Иммунный Токсико-аллергический Медикаментозный (тетрациклины, соли тяжелых металлов) Аутоинтоксикационный – при заболеваниях печени (наиболее часто гепатит С), нарушении функции желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, стойкой гипертензии.

Слайд 26
Описание слайда:

Клиническая картина красного плоского лишая. Для типичной формы красного плоского лишая характерно: Высыпной элемент – плоские полигональные (многоугольные) папулы, не склонные к периферическому росту, незначительно возвышающиеся над уровнем здоровой кожи.

Цвет папул – красновато-розовый с фиолетовым оттенком (сиреневый). В центре папулы имеется пупкообразное вдавление. Своеобразный блеск поверхности папул, хорошо заметный при боковом освещении.

Сетка Уикхема на поверхности узелков – серовато-белый сетчатый рисунок, особенно четко проявляющийся после смазывания папул растительным маслом (вследствие неравномерного утолще­ния зернистого слоя). Склонность папул к группированию в бляшки, покрытые чешуйками.

Одновременно с высыпаниями на коже часто появляются высыпания на слизистой полости рта.

Слайд 27
Описание слайда:

Типичная локализация высыпаний при красном плоском лишае: Сгибательные поверхности лучезапястных суставов и предапечий Передняя поверхность голеней Область крестца Половые органы (чаще у мужчин) Слизистая полости рта

Слайд 28
Описание слайда:

На слизистой полости рта папулы имеют некоторые особенности: На слизистой полости рта папулы имеют некоторые особенности: Белесоватый цвет (в связи с мацерацией) Отсутствие характерного блеска (в связи с мацерацией) Практически не возвышаются Группируются, образуя причудливый рисунок на слизистой оболочке щек («лист папоротника», «налет мороза на стекле» и т.д.)

Слайд 29
Описание слайда:

Атипичные формы красного плоского лишая: Бородавчатая (веррукозная, гипертрофическая) – бляшки фиолетового цвета, покрытые массивными роговыми наслоениями, плохо поддаются лечению, склерозируются Кольцевидная – отдельные бляшки, подвергаясь разрешению с центра, образуют небольшие колечки, центральная часть которых окрашена в коричневый цвет. Чаще на мужских половых органах. Атрофическая – атрофические изменения на месте разрешившихся бляшек. Пемфигоидная – в начале заболевания наряду с высыпанием папул наблюдается высыпание пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым (на видимо непораженной коже или на поверхности папул и бляшек) Фолликулярная (остроконечная) – высыпание конусовидных узелков с роговым шипиком в центре, располагающихся фолликулярно Для всех клинических форм характерен сильный зуд.

Слайд 30
Описание слайда:

Принципы терапии красного плоского лишая: Антималярийные препараты (акрихин, хиноцид и т.д.) Ароматические ретиноиды (ацитретин – обычно по 1 капсуле 10 мг 3 раза в день во время еды) Антидепрессанты и транквилизаторы (у больных обычно наблюдается аутизм, склонность к депрессивным состояниям и т.д.

) Кратковременная кортикостероидная терапия – при генерализованных острых формах Наружная терапия – симптоматическая (противозудная болтушка, гормональные мази и т.д.) Особой наружной терапии требует бородавчатая форма красного плоского лишая.

Применяется удаление излучением лазера, криодеструкция бородавок, электрокоагуляция, обкалывание кортикостероидами и др.

Слайд 31
Описание слайда:

Спасибо за внимание

Источник: https://presentacii.ru/presentation/psoriaz

Презентация на тему: Псориаз

Презентация псориаз дерматология
Презентация на тему: Псориаз

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 № слайда 2 Описание слайда:

Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

№ слайда 3 Описание слайда:

Этиология и патогенез :Ни одна из многочисленных гипотез не является общепризнанной!!! генетические факторы иммунные нарушения мультифакториальная природа На современном уровне можно определить псориаз как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью!!!!

№ слайда 4 Описание слайда:

Клиническая картина:Мономорфная папулезная псориатическая сыпь располагается у большинства симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей.

Первичным элементом является эпидермо-дермальная папула розового цвета ( симптом Пильнова), различной интенсивности: свежие элементы более яркие, папулы плоские, с шероховатой поверхностью, покрытой серебристо-белыми отубевидными чешуйками, которые легко снимаются.

№ слайда 5 Описание слайда:

Типы псориаза! Хронический бляшечный псориаз Каплевидный псориаз Пустулёзный псориаз Эритродерми-ческий псориаз

№ слайда 6 Описание слайда:

В течении псориаза различают три стадии процесса: 1)Прогрессирующая2) Стационарная3) РегрессирующаяГистопатология:В эпидермисе наблюдается паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отёк, спонгиоз, скопление нейтрофилов. Над папулой роговой слой утолщён, разрыхлён. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, из-за чего чешуйки имеют серебристый вид. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты и переполнены кровью

№ слайда 7 Описание слайда:

Диагностика! Для диагностики имеет ценность ряд симптомов – Псориатическая триада и феномен Кёбнера.

Феномен «стеаринового пятна» Феномен терминальной или псориатической плёнки Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы» Феномен КёбнераФеномен «стеаринового пятна» является результатом рыхлости роговых пластинок и отсутствие кератогиалинового слоя.

Феномен «терминальной плёнки»развивается вследствие обнажения в результате поскабливания блестящей красноватой поверхности, состоящей из ряда уплощённых клеток шиповатого слоя . Феномен точечного кровотечения – вследствие нарушения целостности капиллярных сосудов сосочков.

№ слайда 8 Описание слайда:

Лечение Прогрессирующая стадия: – 30% раствор натрия тиосульфата – 25% раствор магния сульфата – 10% раствор кальция глюконата Антигистпминные препараты – лоратадин, эбостин, кларитин Витамины – ретинол, витамин Е, пиридоксин, витамин В1, В12ГепатопротекторыНПВСИммуномодуляторы Наружная терапия: 1-2% салициловая мазь Дипросалик, локоид, скин-кап (цинк-перитинон) Лечебные шампуни с дёгтем, с цинком Санаторно-курортное лечение

№ слайда 9 Описание слайда:

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. Производные антрацена Препараты витамина D3 Стероидные кремы и мази

№ слайда 10 Описание слайда:

Фототерапия и фотохимиотерапияДля лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длины волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи. Глаза пациентов обязательно защищают очками.

№ слайда 11 Описание слайда:

Прогноз Различные типы псориаза имеют разный прогноз1) Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается чрез 6-8 недель.2) Хронический бляшечный псориаз с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояния.

3) Пустулёзный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда самопроизвольным выздоровлением.4) Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима препаратов.

В нестабильной форме частые рецидивы – в этом случае необходимо госпитализация и немедленное лечение.

№ слайда 12 Описание слайда:

Псориатический артрит Примерно 6 % людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита ( воспаление сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/psoriaz.html

Презентация на тему

Презентация псориаз дерматология

  • Слайд 1 Карагандинский государственный медицинский университетКурс дерматовенерологииСРСНа тему: Псориаз:алгоритм диагностики в условиях СВА. Выполнил: врач-интерн 733 группы специальности «Лечебное дело»Кабидоллаулы Е КАРАГАНДА 2012
  • Слайд 2 ПланПсориазКлиническая классификацияКлиническая картинаГрадация псориаза по степени тяжестиЭтиология и патогенез псориазаДиагностика псориазаЛечение
  • Слайд 3 Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен.
  • Слайд 4 Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками. Эти пятна являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи.
  • Слайд 5 Непустулёзный псориаз Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);Псориатическая эритродермия (Эритродермический псориаз);Пустулёзный псориаз Генерализованный пустулёзный псориаз (Пустулёзный псориаз фон Цумбуша);Пальмоплантарный псориаз (хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз, пустулёзный псориаз Барбера, пустулёзный псориаз конечностей);
  • Слайд 6

    Псориатическая эритродермия

  • Слайд 8 Аннулярный пустулёзный псориаз, или аннулярный пустулёз;Хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);Герпетиформное псориатическое импетиго.Выделяемые рядом авторов дополнительные формы или типы псориаза включают:Лекарственно-индуцированный псориаз;Псориаз сгибательных поверхностей и кожных складок, или «обратный псориаз»;Псориаз Напкина;Себорейноподобный (себореиформный) псориаз.
  • Слайд 9

    Псориатический артрит

  • Слайд 13 Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.
  • Слайд 14

    Симптомы псориаза

  • Слайд 15
  • Слайд 16 Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
  • Слайд 17 Круговая диаграмма, показывающая процентное распределение больных с разной степенью тяжести псориаза
  • Слайд 18 Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток
  • Слайд 19 Генетические факторыИммунопатологические факторыЭндокринные и метаболические факторы
  • Слайд 20
  • Слайд 21 Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза.
  • Слайд 22 При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Аушпицца).
  • Слайд 23 Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. В прогрессирующей стадии псориаза — антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция, гипосульфит натрия, сульфат магния в инъекциях), витамины (В6, В12, А, С), кокарбоксилаза, седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.). Наружно – крем Унны, 2% салициловая мазь, на отдельные участки – «Флуцинар», «Фторокорт», «Лоринден-А» и другие кортикостероидные мази. В стационарной стадии, особенно при торпидном течении, показаны аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение.
  • Слайд 24 Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. Показано курортное лечение – сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), солнечные ванны и морские купания. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др.). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.
  • Слайд 25 Псориаз: В. К. Сливин — Санкт-Петербург, Феникс, 2006 г.- 96 с.Псориаз: В. П. Адаскевич, Н. П. Базеко — Москва, Медицинская литература, 2007Псориаз. Лучшие методы лечения: Е. М. Савельева — Санкт-Петербург, Вектор, 2008 г.- 128 с.Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику: М. М. Бубличенко — Москва, ИГ “Весь”, 2008 г.- 160 с.

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/psoriaz-171147

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Псориаз и парапсориаз Лекция 11 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, – презентация

Презентация псориаз дерматология

1 Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Псориаз и парапсориаз Лекция 11 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012

2 Цель: подготовить специалистов по диагностике, лечению и профилактике псориаза. Задачи: Дать современное представление о патогенезе псориаза. Научить диагностировать и проводить дифференциальную диагностику тяжелых форм псориаза. Научить составлять индивидуальный алгоритм ведения больного.

3 План: Распространенность псориаза. Патогенез и патоморфология псориаза. Клиника и клинические формы псориаза. Псориатический артрит. Диагностика и диф. диагностика псориаза. Принципы и методы лечения больных псориазом.

4 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПСОРИАЗА Псориазом страдает около 2% населения земного шара (с превалированием в Западной Европе и Скандинавии и России) По обращаемости в дерматологические клиники Российской Федерации – до 40% больных

5 ПАТОГЕНЕЗ ПСОРИАЗА В основе псориаза лежат наследственные (генетические) механизмы Наследуется предрасположенность клеток кожи к ускоренному делению – вследствие нарушения внутриклеточного обмена веществ они «не успевают созревать» и полноценно выполнять свои функции Важнейшую роль играют изменения иммунной системы, обусловленные либо генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов. Иммунная система Центральные лимфоидные органы (костный мозг, тимус) Лимфоциты, вспомогательные клетки Периферические лимфоидные органы (лимфоузлы,пейеровы бляшки-инкапсулированные) Лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей и слизистыми оболочками- неинкапсулированные

6 ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Инфекционные процессы (особенно вызванные стрептококками); Травматизация кожи (порезы, царапины, ушибы и т.п.); Избыточная инсоляция; Психический стресс; Злоупотребление алкоголем и нарушение диеты; Некоторые лекарственные препараты (бета- блокаторы, аминохинолиновые препараты, соли лития); Синдром отмены кортикостероидной и цитостатической терапии.

7 «ПОРОЧНЫЙ КРУГ» ПАТОГЕНЕЗА ПСОРИАЗА Иммунологические нарушения количества клеток числа митозов ВОСПАЛЕНИЕ степени зрелости клеток Активация Т-хелперов Выброс воспалительных цитокинов (ИЛ-2, ТФР и др.) Миграция нейтрофилов Нейротрофины NGF, BDNF СТРЕСС НАСЛЕДСТВ.

8

9 Клинические формы псориаза Вульгарный Перевернутый Псориатическая эритродермия Веррукозный Экссудативный Устрицеобразный Экзематоидный Себорейный Интертригинозный Гениталий Ладоней и подошв Ногтевых пластинок Артропатический

10 прогрессирующий стационарный регрессирующий

11 Псориатическая эритродермия

12 Псориатическая триада: симптомы «стеаринового пятна» «терминальной пленки» «кровяной росы»

13 Псориатический артрит (ПА), классификация I.Поражение суставов: 1 а.полиартрит; б.олигоартрит; в.моноартрит.2ПА с системными проявлениями. II.По клиническому течению: 1.Латентный.2.Явный: а. с начальными клиническими проявлениями; б. С выраженными клиническими проявлениями.3.а. с быстро прогрессирующим течением; б. с медленно прогрессирующим течением; в. без заметного прогрессирования.

14 Пустулезный псориаз

15 Злокачественный псориаз

16 Псориаз с поражением ногтей Псориаз ладоней

17 Псориаз с поражением суставов

18 Цели терапии Подавление пролиферации и нормализация дифференцировки кератиноцитов Ликвидация воспалительного процесса Восстановление структуры кожи Устранение симптомов

19 Принципы терапии Локализованный процесс Генерализованное течение Улучшение состояния больного Местная терапия Симптоматическая терапия Системная терапия Выбор лечения зависит от формы, стадии процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний + Ежедневный уход за кожей

20

21 Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.

Кочергина. М.: ГЭОТАР- Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология.

Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И.

Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/957399

ПсориазаНет
Добавить комментарий